Colonoscopia - metodă de diagnostic, dar și de tratament

Colonoscopia este atât o metodă de diagnostic, cât și terapeutică și permite examinarea și tratamentul rectului, colonului și a unei porțiuni a ileonului terminal.

Colonoscopia este folosită pentru detectarea anumitor schimbări sau anomalii la nivelul intestinului gros și rectului. În timpul unei colonoscopii, un tub lung, flexibil, denumit colonoscop (n.r. endoscop folosit pentru colonoscopie), este introdus în rect, apoi dirijat de-a lungul intestinului gros. Colonoscopul este dotat cu o camera video de mici dimensiuni, ce permite medicului să vadă interiorul colonului, scrie doc.ro.

Colonoscopul este dotat și cu un dispozitiv care poate lua mostre de țesut (n.r. biopsie) sau care poate îndepărta polipii sau țesuturile anormale de la nivelul pereților colonului.

Pregătirea pentru această procedura presupune:

• a se acordă atenție problemelor generale de sănătate ale pacientului,

• evaluarea riscului de sângerare,

• evaluarea adecvată a pacientului pentru sedarea necesară pe perioada colonoscopiei,

• obținerea consimțământului pacientului pentru procedura, după explicarea riscurilor asociate colonoscopiei.

În timpul colonoscopiei sunt necesare:

• efectuarea unui examen de înalta calitate și o vizualizare a întregii mucoase a colonului,

• efectuarea de biopsii atunci când este nevoie,

• îndepărtarea endoscopica a tuturor polipilor mai mici de 2 cm.

După colonoscopie:

• pacientul primește rezultatul scris al colonoscopiei,

• probele de țesut recoltate în timpul colonoscopiei sunt date pentru examinare anatomo-patologică,

• urmează revizuirea rezultatelor și urmărirea medicală a pacientului.

Societatea Americană de Endoscopie Gastro-intestinală a subliniat principiile generale pentru utilizarea adecvată a endoscopiei. Endoscopia poate fi indicată dacă sunt îndeplinite oricare dintre următoarele criterii:

Rezultatele pot schimba gestionarea pacientului.

Tratamentul empiric al unei boli benigne a eșuat.

Se anticipează o intervenție terapeutică.

Este folosită că o alternativă la evaluarea radiologică.

Supravegherea unei afecțiuni premaligne.

Colonoscopia se efectuează atât pentru indicații diagnostice, cât și pentru cele terapeutice.

Indicațiile diagnostice includ:

• screening-ul sau supravegherea cancerului de colon,

• evaluarea semnelor și simptomelor sugestive pentru o posibilă boală colonica sau a intestinului subțire distal,

• evaluarea răspunsului la tratament pentru pacienții cu boală colonica cunoscută (de exemplu, boală inflamatorie intestinală).

Indicațiile terapeutice includ:

• dilatarea stricturii, plasarea stentului, decompresia colonului,

• leziunile găsite în timpul procedurilor de diagnosticare pot necesită intervenții terapeutice (de exemplu, polipectomia sau tratamentul unei leziuni hemoragice).

Colonoscopia este contraindicată în următoarele situații:

• Când riscurile colonoscopiei depășesc beneficiile așteptate,

• Consimțământul nu poate fi obținut pentru o procedura non-urgență,

• Este cunoscută sau suspectată o perforare a colonului,

• Când există dovezi pentru o diverticulita acută,

• Colita fulminantă.

Este important că beneficiile precoce ale colonoscopiei să fie atent evaluate față de riscuri, în special la adulții mai în vârstă și la pacienții cu afecțiuni asociate, deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de complicații grave secundare colonoscopiei.

Dacă pacientul nu poate fi sedat în mod adecvat, în ciuda unei încercări rezonabile de sedare, colonoscopia ar trebui întârziată până când poate fi asigurată sedarea adecvată.

Înainte de procedura, pacienții trebuie evaluați pentru factorii care pot afecta capacitatea de a efectua o colonoscopie în siguranță și cu succes, inclusiv:

Probleme anatomice, cum ar fi recentă intervenție chirurgicală a colonului, antecedente de intervenții chirurgicale abdominale și / sau pelvine, herniile abdominale și prezența unei colostomii.

Comorbidități care pot crește riscurile asociate cu sedarea pacientului.

Prezența unui defibrilator cardiac implantat și a unor stimulatoare cardiace care pot necesită o gestionare specială în timpul aplicării electrocauterizarii.

Utilizarea cronică a medicamentelor, cum ar fi benzodiazepinele sau narcoticele, care pot crește toleranță pacientului la efectele sedării.

Antecedente de intubare dificilă prin anestezie.

Rezultate colonoscopie

Rezultatul unei colonoscopii este negativ atunci când medicul nu găsește nicio anomalie la nivelul colonului. În această situație, el va recomandă repetarea procedurii la un interval de 10 ani dacă pacientul prezintă risc mediu de cancer de colon, la un interval de 5 ani dacă a avut polipi la colonoscopii făcute în trecut sau într-un an dacă materiile fecale din colon nu au permis medicului să examineze așa cum se cuvine pereții intestinali.

În cazul în care rezultatul colonoscopiei este pozitiv, înseamnă că medicul a descoperit polipi sau țesuturi anormale la nivelul colonului. Majoritatea polipilor sunt formațiuni necanceroase, însă unii pot fi considerați precancerosi. Polipii îndepărtați în timpul unei colonoscopii sunt trimiși la laborator pentru analiză.

Medicul va recomandă o a două colonoscopie cât mai curând dacă a descoperit mai mult de 2 polipi, dacă a descoperit un polip mai mare de 1 centimetru, dacă polipii sau materiile fecale nu au permis examinarea completă a colonului sau dacă au descoperit polipi de natură cancerigenă.