rss

Anul XVI Nr. 3830 (3881), 25 iunie
Categorii
CLICK AICI pentru varianta WEB

Constipația la copii: cauze și soluții eficiente

Constipația la copii rămâne o preocupare frecventă a părinților și a pediatrilor, din cauza implicațiilor semnificative pentru sănătatea copilului. Prevalența constipației funcționale la copii variază de la 4% până la 36% dintre copii, scrie doc.ro.

În spital, diagnosticul de constipație pediatrică însumează 3% din totalul trimiterilor de la medicii de familie și până la 25% dintre cazurile gastroenterologilor pediatri. Un studiu american recent sugerează că există un cost de resurse de sănătate pentru copiii care suferă de constipație estimat la 3,9 miliarde $/an.

Constipația tinde să fie egal reprezentată la ambele sexe pentru copiii de sub 5 ani, este mai frecventă la fetele de peste 13 de ani, iar vârful maxim al incidenței este la momentul formării obiceiului de toaletă și renunțarea la scutec, în jurul a 2-3 ani.

Constipația funcțională se caracterizează prin prezența a două sau mai multe dintre următoarele caracteristici, timp de cel puțin două luni înainte de diagnostic (clasificarea Roma III), la un copil cu o vârstă de cel puțin 4 ani:

• Două sau mai puține defecații la toaletă pe săptămână

• Cel puțin un episod de incontinență fecală pe săptămână

• Istoric de atitudine cu retenție voită de scaun (teamă, reținere, refuz etc.)

• Istoric de crampe abdominale și dureri

• Prezența unei mase fecale mari în rect

• Istoric de scaune cu diametru mare, care pot bloca toaleta.

Criteriile Iowa de constipație la copiii cu vârstă mai mare de 2 ani includ două sau mai multe dintre următoarele episoade în decursul a cel puțin 8 săptămâni:

- un episod sau mai multe episoade de incontinență fecală pe săptămână

- scaune mari în rect care pot fi palpate în urma examinării abdominale

- scaune foarte mari în dimensiuni care blochează toaleta

- postura retentivă, cu comportament de abținere a defecației

- defecare dureroasă

- mai puțin de 3 scaune pe săptămână.

Simptomele constipației și condiții asociate

1. Scaunele rare

Peristaltismul redus al intestinului este frecvent utilizat în diagnosticarea constipației. Într-un studiu de 178 de copii cu constipație în Iowa, mai mult de 58% au prezentat doar 3 mișcări intestinale pe săptămână și la fel s-a regăsit într-un alt studiu - doar 3 mișcări intestinale pe săptămână la 41,3% dintre copiii cu simptome de constipație, care prezentau scaune foarte rare.

2. Durerea

Copiii pot prezenta dureri abdominale nespecifice la nivelul abdomenului înainte sau în timpul defecației; studiile recente au raportat dureri la 33% dintre copiii cu constipație.

În defecația dureroasă, copiii se plâng de disconfort și pot începe să plângă și să țipe nu numai în timpul scaunelor, ci și în anticiparea lor, situație observată la până la 68% dintre copiii cu constipație. Este posibilă apariția de sânge în scaune sau pe hârtie, situație care îi sperie și mai mult, determinându-i să refuze defecația pe viitor.

3. Incontinența a fost asociată cu „constipație” în până la 90% dintre cazuri

În incontinență, defecarea este involuntară, de multe ori copiii pot doar păta lenjeria de corp până la defecarea întregului scaun. Uneori, părinții pot confunda incontinența cu diareea, ceea ce ar putea duce la o medicație eronată, care să accentueze și mai mult constipația.

5. Fisurile anale

Scaunele mari sau fecaloamele pot duce la sângerări la nivelul anusului și defecarea dureroase la copiii mai mari. Copiii pot prezenta sânge pe hârtie absorbantă după ștergere. Examinarea perineului ar trebui să includă depistarea unor eventuale infecții, fisuri, fistule sau pete. Acestea din urmă, asociate cu o creștere sau pubertate întârziate, pot fi sugestive pentru boala Crohn.

Din păcate, sângerarea rectală în copilărie este adesea asociată cu alergie la proteinele din lapte de vacă, mai degrabă decât cu constipația, ceea ce înseamnă abordări diferite. Alergia la proteinele din lapte de vacă, în special non-IgE mediate, cu dismotilitatea colonului asociată poate manifesta constipație secundară.

6. Enurezis și alte simptome urinare

Incontinența urinară a fost raportată la 9-13% dintre copiii cu un diagnostic de constipație. Constipația asimptomatică poate exacerba simptomele urinare la copiii cu enurezis. Scaunul restant din rect comprimă vezica urinară, îi reduce capacitatea funcțională și poate anula senzația de urinare. În plus, spasmele fundului de sac pelvian împiedică relaxarea și evacuarea completă a vezicii și contribuie la menținerea reziduurilor, cu risc de infecție (cistită).

7. Obezitatea

S-a constatat o incidență mai mare a obezității la copiii constipați, în comparație cu populația generală pediatrică, cu probleme asociate psihosociale, dietă săracă, niveluri scăzute de activitate.

8. Hidratarea

Un aport suficient de apă și lichide este necesar în gestionarea constipației. Copiii trebuie să mănânce ciorbe, supe cu legume și rădăcinoase, cereale, fructe, legume și salate proaspete. Sucul de mere sau prune poate fi eficient, la fel mierea, prunele uscate, siropul de casă.

Cu toate acestea, consumul de lichide excesiv poate duce la reducerea aportului nutritiv și implicit, al aportului de fibre, care poate fi contraproductiv. Acești copii ar trebui să evite băuturile carbogazoase.

Cauzele constipației la copii

Este foate important de înțeles ce anume determină instalarea constipației la copii, pentru că poate sugera și o eventuală soluție. Constipația se poate instala secundar unui context neadecvat, cum ar fi graba la școală dimineața, utilizarea rapidă a toaletei școlii, abținerea de a merge la toaletă din cauza altor preocupări mai interesante, cum ar fi joaca, jena de a cere voie educatoarei la toaletă etc.

Ocazional, copiii ar putea avea un scaun mai tare din cauza consumului de lichide scăzut, ori în urma unei boli febrile sau în timpul excursiilor sau taberelor, cu schimbarea obiceiurilor, toaletei, plus problemele legate de WC-urile neprietenoase din călătorie. Copiii cu predispoziție la constipație sunt cei mai afectați în astfel de excursii, adaptându-se mai greu situației.

În alte situații, constipația se instalează secundar unor alte boli, precum hipotiroidismul, boală Hirschsprung sau modificări mari ale nivelului de calciu.

Până la 63% dintre copiii cu constipație și incontinență fecală prezintă în istoric defecarea dureroasă înainte de vârsta de 3 ani și comportament de abținere de a defeca. Din nefericire, abținerea generează un cerc vicios al durerii care duce la continuarea abținerii, întărire

Diagnosticul

Examenul fizic ar trebui să includă o examinare abdominală pentru a evalua gradul de încărcare cu materii fecale, precum și evaluarea neurologică a coloanei vertebrale și a membrelor inferioare. Examinarea perineului ajută la depistarea eventualelor anomalii perianale sau anorectale, tonusul sfincterului.

Constipația ar trebui să se ia în calcul ca un diagnostic diferențial la toți copiii care prezintă dureri abdominale. Constipația poate fi prezentă la 1/3 dintre copiii cu autism. Alte considerații includ o asociere între copiii cu constipație refractară și abuzul fizic sau emoțional.

Copiii cu afecțiuni inflamatorii ale intestinului (cu sau fără implicarea anală) și boală celiacă pot prezenta constipație și se impun măsuri specifice de depistare a bolii.

joi, 9 iulie 2020584
STEP PROJECT, servicii de prelucrări metalice de precizie
Comentarii
Vremea
25.9°25.9° - 26.9° vineri, 25 iunie 2021
ConstanțaUmiditate: 67%
Vânt: 2.36 m/s
Presiune: 1012 milibari

Loto
6/4938442823518
5/40223338181314
joker266399335
Horoscop
mai mult...SPSportRT
25 iun 00:00SportAryna Sabalenka, principala favorită, eliminată după ce a câștigat un set cu 6-0 / Programul semifinalelor

Chiar dacă a bifat un "bagel" (n.r. set câștigat la zero), Aryna Sabalenka, principala favorită, a fost eliminată...200

25 iun 00:00SportWimbledon: Monica Niculescu, aproape de tabloul principal

Monica Niculescu s-a calificat în turul trei al calificărilor de la Wimbledon. Pentru a ajunge pe tabloul principal,...139

25 iun 23:17SportConstanța va găzdui, pentru a treia oară consecutiv, un turneu de BASCHET 3x3

Competițiile internaționale de baschet 3x3 vor reveni în România la sfârșitul lunii, pe 26-27 iunie, atunci când...341

25 iun 00:00SportFotbal - EURO 2020: Suedia a învins Polonia (3-2) şi a câştigat Grupa E

Echipa de fotbal a Suediei a câştigat Grupa E a turneului final EURO 2020 după ce a învins selecţionata Poloniei cu...404

Local
25 iun 23:45LocalMinora DISPĂRUTĂ în apele brațului Borcea al Dunării, DE NEGĂSIT

Minora dispărută în apele brațului Borcea al Dunării nu a fost găsită nici în cursul zilei de joi. Căutările...283

25 iun 14:36LocalCONDAMNAT după ce a FURAT și VÂNDUT AUTOTURISMELE FOSTEI IUBITE

Dumitru P. a fost trimis în judecată pentru furt calificat, patru infracțiuni de uz de fals, două infracțiuni de...976

25 iun 23:45LocalProiect important pentru modernizarea orașului Năvodari, semnat la Ministerul Dezvoltării

634

25 iun 23:44LocalLegea accesului pe plajă pentru persoanele cu dizabilități, depusă în Parlament

Persoanele cu dizabilități vor beneficia pe litoral de alei speciale și sezlonguri rezervate, potrivit unui proiect...267

25 iun 23:44LocalFregata Mărășești, exercițiu militar de antrenament alături de americani, în Marea Neagră

Fregata Mărășești a executat miercuri, 23 iunie, în apele internaționale ale Mării Negre, un exercițiu militar...306

25 iun 23:45LocalPrimăria îi premiază la domiciliu pe seniorii Constanței

Seniorii Constanței care împlinesc 80, 90, 100 de ani și cei care sărbătoresc 50 de ani de căsătorie sunt...554

25 iun 12:23LocalO persoană a MURIT, după ce o mașină a EXPLODAT într-o benzinărie

O mașină a explodat, în timp ce se afla într-o benzinărie din Capitală. La momentul accidentului, în autoturism...1920

25 iun 23:46LocalCoronavirus: 382 de persoane, verificate de polițiștii constănțeni, în ultimele 24 de ore

Forțele cu atribuții în domeniul ordinii și siguranței publice continuă să acționeze, în contextul prevenirii...234

25 iun 23:46LocalÎncă un DECES, din cauza COVID-19, la Constanța

456

Politică
Interviuri
10 iun 09:38InterviuriVideo! INTERVIU cu Gheorghe Donţu, consilier județean, proaspăt exclus din PSD

Consilierul județean Gheorghe Donțu, proaspăt exclus din PSD, după ce a votat proiectul inițiat de șeful CJ,...2134

9 iun 00:06InterviuriNicoleta PLOSCARU: S-au TREZIT în FUNCȚII și HABAR nu au de NIMIC

Nicoleta Ploscaru, fondatorul Asociației ,,Constanța, dragostea mea”, a acordat un interviu ziarului Replica în...4144

4 iun 00:12InterviuriMihai LUPU: În CONSILIUL Județean era HAOS pe vremea PSD! Video

2853

28 mai 00:18InterviuriAurelian Marin, fost consilier local PSD: FĂGĂDĂU a PIERDUT mandatul din prima zi în care a fost ales PRIMAR! Video

Relaxarea restricțiilor a venit ca o gură de oxigen pentru domeniul HORECA, care a suferit pierderi foarte mari din...3037

15 mai 00:32InterviuriSĂNĂTATEA, preocuparea consilierului local PNL Adriana CÂMPEANU!

Adriana Câmpeanu (PNL) se află la cel de-al doilea mandat în Consiliul Local Municipal Constanța. Continuă drumul...1926

14 mai 00:33InterviuriLucian LUNGOCI, deputat PSD: Nu credeam că o să ajungem să DEPĂȘIM numărul orelor de AMBUTEIAJE din București

2526

Monden
25 iun 00:00MondenStilista Iulia Albu a demisionat de la PRO TV

Iulia Albu nu va mai apărea în emisiunea lui Cătălin Măruţă, unde era gazda rubricii Marţea Neagră. Stilista...345

25 iun 00:00MondenNetflix a lansat trailerul oficial al celui de-al doilea sezon 'Orizontul roşu'

Trailerul oficial al celui de-al doilea sezon „Orizontul roşu/ Sky Rojo”, care va avea premiera la nivel global pe...156

25 iun 00:00MondenElton John va susţine 30 de concerte suplimentare în Europa şi America de Nord în cadrul turneului său de adio

118

25 iun 00:00MondenDisney a ales o actriţă metisă pentru a o interpreta pe Albă ca Zăpada

Disney a anunţat marţi că tânăra actriţă metisă Rachel Zegler o va interpreta pe Albă ca Zăpada în versiunea...235

25 iun 00:00MondenSUA - Premiile Emmy, mai inclusive, renunţă la categoria de gen

Viitoarea ediţie a premiilor Emmy, acordate de Academia de Arte şi Ştiinţe a Televiziunii (ATAS) din SUA, vor fi...126

25 iun 00:00MondenChris Ware, recompensat cu Marele Premiu al Festivalului Internaţional al Benzii Desenate de la Angoulęme

104

Mapamond
25 iun 00:00MapamondImigraţia a compensat în Spania diminuarea populaţiei locale

Populaţia Spaniei a crescut numeric în anul 2020 cu ajutorul imigraţiei, care a compensat scăderea continuă a...133

25 iun 00:00MapamondCoronavirus: Elveţia permite evenimente ample în baza „certificatelor COVID-19“

Elveţia va permite organizarea unor concerte şi evenimente sportive de amploare la care vor putea să asiste peste...113

25 iun 00:00MapamondCoronavirus: Israelul amână sosirea turiştilor în plină creştere a numărului de cazuri

185

25 iun 01:56MapamondUngaria o UMILEȘTE pe Ursula von der Leyen: 'Este o RUȘINE'

Ungaria a calificat miercuri drept "o ruşine" comentariile preşedintelui Comisiei Europene, Ursula von der Leyen,...516

25 iun 02:00MapamondViena plănuieşte o petrecere de vaccinare pentru a-i încuraja pe tineri să se imunizeze

Oraşul Viena vrea să-i încurajeze pe tineri să se vaccineze împotriva noului coronavirus cu ajutorul muzicii şi al...302

25 iun 00:05MapamondTensiune la Marea Neagră! Rușii îi somează pe americani să nu pregătească exerciții militare

647

Sănătate
25 iun 00:00SănătateTe trezești cu fața umflată dimineața? 7 cauze posibile

Uneori, ți se poate întâmpla să te trezești cu fața umflată și sensibilă la atingere. Acest lucru poate apărea...168

25 iun 00:00SănătateModificările de culoare ale dinților

Modificările de culoare ale dinților devitali apar atât la dinții la care s-au făcut extirpări pulpare, cât și...137

25 iun 00:00SănătateGust metalic în gură? Iată de ce poate apărea

193

25 iun 00:00SănătateOtita: tipuri, cauze și tratament

Otita este o infecție a urechii, cauzată de pătrunderea unui virus sau a unei bacterii care provoacă inflamație la...106

25 iun 00:00SănătateStudiu: Sindromul de ochi uscat predispune și la alte afecțiuni

Un studiu realizat de Universitatea Southampton sugerează că persoanele care suferă de sindromul de ochi uscat nu...130

25 iun 00:00SănătateCheilita angulară: cauze, simptome, tratament

Cheilita angulară este o afecțiune inflamatorie extrem de obișnuită a colțurilor gurii, persoanele mai predispuse...146

25 iun 00:00SănătateCe este alimentația intuitivă?

Alimentația intuitivă este o filosofie ce presupune înțelegerea și gestionarea prin propriile resurse a greutății...109

25 iun 00:00SănătateGheorghiţă: România - evoluţie epidemiologică foarte bună

Coordonatorul campaniei de vaccinare, Valeriu Gheorghiţă, a declarat marţi că România înregistrează "o evoluţie...119

25 iun 01:24SănătateUniunea Europeană apasă pedala de accelerație: cumpără 150 de milioane de vaccinuri Moderna

232

Prin accesarea replicaonline.ro, sunteți de acord cu termenii de utilizare și politica de confidențialitate.
ACCEPT