rss

Anul XVI Nr. 3830 (3881), 6 august
Categorii
CLICK AICI pentru varianta WEB

Diplopia sau vederea dublă - cauze, simptome și tratament

Diplopia sau vederea dublă reprezintă simptomul prin care pacientul percepe două imagini în loc de una singură. Cauzele pot fi multiple, după cum și momentul apariției poate fi diferit. Se deosebesc diplopia monoculară (pacientul vede dublu cu un singur ochi, celălalt fiind închis) și diplopia binoculară (dispare când pacientul închide un ochi).

Cauzele diplopiei monoculare

Cataractă – lentilă ochiului (cristalinul) este opacifiata, iar imaginea percepută de pacient este una “ștearsă”, fără contur net. Dacă celălalt ochi este încă bine funcțional, pacientul poate face diferența între ei prin această vedere dublă percepută cu ochiul care are cataractă, scrie doc.ro.

Subluxația de cristalin – în acest caz, cristalinul este deplasat, fiind desfăcut din sistemul care îl menține central (zonula). Dacă apare brusc subluxația, atunci și pacientul vede dublu dintr-o dată. Această afecțiune poate apărea și în caz de implant de cristalin artificial.

Keratoconusul este o afecțiune prin care corneea prezintă o “umflătură”, care are o altă putere decât corneea. Prin acea zona, pacientul percepe o imagine diferită decât prin restul corneei.

Diverse vicii de refracție (miopie, hipermetropie, astigmatism) – la modificări de dioptrie, treptat-treptat, pacientul poate să înceapă să perceapă o vedere dublă care dispare atunci când primește corecția optică modificată.

Diplopia binoculară

În cazul apariției diplopiei binoculare, pacientul poate suferi de:

Paralizie de nervi cranieni (III, IV și VI) = strabisme paralitice – doar dacă pareză a apărut brusc, în urmă unui traumatism, de exemplu.

Miastenia gravis – diplopia are tendința de a se agrava la oboseală și se remite după odihnă.

Oftalmopatia Graves – mușchii din interiorul orbitei devin inflamați și, pe lângă faptul că împing globul ocular în afară (buftalmie), nu mai efectuează nici amplitudinile mișcărilor binoculare corect.

Tumori intracraniene care afectează traiectul nervilor de mai sus.

Iatrogen, în urmă anesteziei administrate retrobulbar, în cazul operației de cataractă sau glaucom.

Semne și simptome caracteristice diplopiei

De multe ori, diplopia se poate însoți de alte simptome, care au rolul să orienteze medicul în etiologie și tratament:

Pareză de nerv III se însoțește și de ptoză palpebrală (pleoapă căzută), globul ocular fiind deviat în jos și în afară – strabism divergent și vertical.

Pareză de nerv IV se observă cel mai bine când pacientul privește în jos – diplopia se accentuează în această poziție – strabism vertical.

Pareză de nerv VI – în acest caz, ochiul este deviat în interior, iar mișcarea în lateral nu se poate efectua – strabism convergent.

De asemenea, istoricul bolilor sistemice este foarte important de obținut – diabet zaharat, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni vasculare, și eventuale traume în antecedentele pacientului – uneori diplopia se dezvoltă după o lovitură puternică în zona capului. Unele boli neurologice – cum ar fi scleroză în plăci – sunt însoțite și ele de diplopie.

Diagnostic diplopie

Diplopia se verifică prin examinarea motilității oculare, caz în care, dacă diplopia este binoculară, pacientul se va plânge de vedere dublă într-o anumită direcție a privirii. De cele mai multe ori, până să ajungă la medic, pacienții deja își găsesc o poziție compensatorie a capului în care observă că diplopia dispare sau este redusă.

Este foarte important de precizat că pacienții care suferă de paralizii congenitale sau strabisme instalate în copilărie nu vor percepe diplopie. Acești pacienți (copii sau chiar ajunși la vârstă adultă) vor descoperi întâmplător, la consultații oftalmologice de rutină aceste afecțiuni.

În copilărie, dacă la creier nu ajunge aceeași imagine de la ambii ochi, atunci creierul “anulează” informația primită de la ochiul deviat (se produce supresia lui). În timp, ochiul se lenevește – așa apare ambliopia, care nu se mai corectează după vârstă de 7-8 ani.

Alături de investigațiile oftalmologice, în multe cazuri se impune și un control neurologic, pentru a exclude afectarea altor perechi de nervi cranieni. Cel mai probabil, medicul neurolog va cere investigații imagistice (RMN sau CT) pentru a decela cauza.

Un caz aparte îl reprezintă “diplopia fiziologică”, un fenomen observat mai ales de copii și care aduc părintele la un control de urgență: dacă privești un obiect (situat relativ aproape – la 0.5-0.7 m de ochi) și intercalezi un alt obiect între ochi și primul lucru, atunci obiectul introdus la mijloc pare să fie dublu. Invers, dacă fixezi obiectul de aproape, atunci cel îndepărtat pare dublu. Acesta este un fenomen natural, care apare în funcție de preferință de fixație a ochilor.

Tratament diplopie

Dacă diplopia apare brusc, atunci cel mai bine este că pacientul să se prezinte de urgență la medicul neurolog, de cele mai multe ori, afecțiunea fiind de cauza neurologică. De altfel, vederea dublă este foarte greu de suportat, astfel că pacientul își poate aplică un pansament pe unul dintre cei doi ochi până la rezolvarea situației.

După decelarea cauzei, în cazul în care, sub tratamentul neurologic, diplopia mai persistă, uneori se pot prescrie ochelari cu lentile prismatice sau se pot aplică folii cu prisme Fresnel peste ochelarii pacientului pentru devieri mai mari. Din păcate, acestea anulează devierile verticale sau orizontale, nu și cele ciclo-torsionale. Rezolvarea este una temporară, de obicei, după 6-9 luni de la declanșarea diplopiei putându-se interveni chirurgical pentru corecția strabismului paralitic.

Unii chirurgi pot opta pentru injectarea de toxina botulinica pentru relaxarea mușchilor antagoniști și reducerea strabismului, cu un efect care durează 3-6 luni.

Oricare ar fi cauza presupusă a instalării diplopiei, fenomenul este unul care trebuie să va aducă de urgență la un consult oftalmologic, neurologic și nu numai.

Unele suplimente te pot ajuta să îți menții sănătatea ochilor

Dacă nu ai probleme majore de vedere, medicul tău îți poate recomandă anumite suplimente care îți asigura o vedere mai bună.

Vitamina A, de exemplu, joacă un rol crucial în vedere, menținând corneea "curată". Această vitamina este și o componentă a rodopsinei, o proteină din ochi care ne permite să vedem în condiții în care lumina este slabă.

Vitamina E - Multe afecțiuni oculare sunt asociate cu stresul oxidativ, care este un dezechilibru între antioxidanți și radicalii liberi din organismul nostru. Vitamina E este un antioxidant puternic, care ajută la protejarea celulelor, inclusiv a celulelor din structura ochiului, împotriva acțiunii dăunătoare a radicalilor liberi (care sunt niște molecule instabile).

Unele studii sugerează că dietele bogate în vitamina E ar putea ajută la prevenirea cataractei asociate înaintării în vârstă, însă sunt necesare mai multe cercetări pe această tema.

Vitaminele B6, B9 și B12 - Cercetătorii au studiat de-a lungul timpului mai multe vitamine din complexul B, pentru a vedea care este impactul lor asupra sănătății ochilor.

Combinația vitaminelor B6, B9 și B12 poate să reducă nivelurile de homocisteina, o proteină din organismul nostru care poate fi asociată cu inflamația și cu un risc crescut de a dezvoltă degenerescență maculară legată de vârstă, arată un studiu.

marţi, 14 iulie 2020523
Comentarii
mai mult...Sănătate
6 aug 19:24SănătatePneumolog: Coronavirusul a devenit mai agresiv, probabil a suferit mutații. Pacienții vin cu forme mai severe ale bolii

Medicii care tratează de cinci luni pacienții infectați cu noul coronavirus descoperă noi efecte pe care le produce...84

6 aug 00:00SănătateGCS: 5.611 români din străinătate, confirmaţi cu noul coronavirus80
6 aug 00:00SănătateGCS: 922 de persoane - reconfirmate pozitiv cu COVID-1983
6 aug 00:00SănătateCum pregătești organismul pentru o sarcină sănătoasă

În pregătirea unei sarcini, e bine să fie urmați mai mulți pași, precum vizita la medic, adoptarea unei...85

6 aug 00:00SănătateAcidul salicilic calmează mâncărimile scalpului89
6 aug 18:53SănătateTotul despre suplimentele pentru fertilitate79
6 aug 00:00SănătateMenstruația la vârste mici: riscuri pentru femeile adulte

Momentul declanșării primei menstruații, reprezintă o etapă importantă din viața fiecărei fetițe. În ultimii...88

6 aug 00:00SănătateFumezi lângă copilul tău? Ce efecte poate avea pe termen lung85
6 aug 00:00SănătateObezitatea în sarcină favorizează întârzierea abilităților motorii ale copilului83
6 aug 00:00SănătateStudiu: Tulburările de somn ale bebelușului, asociate cu probleme de sănătate mentală ulterioare?

Tulburările persistente de somn în primele 12 luni de viață sunt legate de un risc crescut de a dezvolta anxietate...84

6 aug 00:00SănătateDurerea: definiție, tipuri și cum se poate trata86
6 aug 00:00SănătateFloarea pasiunii te ajută să te calmezi și să dormi bine81
Vremea
21.2°21.2° - 22.6° joi, 6 august 2020
ConstanțaUmiditate: 80%
Vânt: 5.86 m/s
Presiune: 1014 milibari

Loto
6/494925283848
5/405613153827
joker122227424313
Horoscop
mai mult...SPSportRT
6 aug 00:00SportŞahtior Doneţk şi FC Copenhaga, calificate în sferturile de finală ale Ligii Europei

Liga Europa s-a reluat, miercuri, după ce a fost întreruptă în martie, din cauza pandemiei de coronavirus, cu...93

6 aug 00:00SportRezultatele barajului de promovare în Liga a II-a

...93

6 aug 00:00SportDinamo - FC Viitorul, scor 1-1, şi Chindia - FC Voluntari, scor 2-0, în ultima etapă a play-out-ului Ligii I: Clasamentul final va fi stabilit de FRF

Dinamo: Straton - Kostrna, Puljici, Ehmann, Skovajsa - V. Lazăr, Mrzljak (I. Şerban '66), Răuţă (R. Grigore '78),...96

6 aug 00:00SportKazuyoshi Miura a devenit la vârsta de 53 de ani, 5 luni şi 10 zile, cel mai vârstnic jucător care a evoluat în Cupa Ligii japoneze

Cunoscutul fotbalist japonez Kazuyoshi Miura a devenit, miercuri, la vârsta de 53 de ani, 5 luni şi 10 zile, cel mai...98

Local
6 aug 22:49LocalContainer plin cu accesorii auto contrafăcute, confiscate în Portul Constanța Sud Agigea

Polițiștii de frontieră din cadrul Serviciului de Prevenire şi Combatere a Migrației Ilegale și a...527

6 aug 22:48LocalPermise REȚINUTE după ce unii șoferi au făcut RALIURI în CONSTANȚA

În noaptea de 4-5 august a.c., polițiști din cadrul Serviciului Rutier și ai Biroului Rutier Constanța au...944

6 aug 22:48LocalIndivid cu două mandate de arestare emise în Franța, REȚINUT la CONSTANȚA

525

6 aug 16:46LocalSeniorii constanței, premiați

Primăria Constanța îi premiază la domiciliu pe seniorii care au împlinit 80 și 90 de ani, precum și pe cei care...111

6 aug 22:50LocalPurtarea MĂŞTII în AER LIBER devine OBLIGATORIE şi la MEDGIDIA

Primăria municipiului Medgidia a stabilit zonele din oraş unde se va aplica măsura purtării măştii de protecţie...1558

6 aug 22:49LocalCOVID-19: 1.309 cazuri noi în România, 30 la Constanţa!

Până astăzi, 5 august, pe teritoriul României, au fost confirmate 56.550 de cazuri de persoane infectate cu noul...891

6 aug 22:48LocalPERCHEZIȚII la CONSTANȚA într-un dosar de CONTRABANDĂ!

Procurorii Direcției de Investigare a Infracțiunilor de Criminalitate Organizată și Terorism – Structura...821

6 aug 22:46LocalAccident cu trei autoturisme, în Constanța. Două persoane au fost rănite

Accident rutier cu trei autoturisme implicate, la intersecția străzilor Tudor Vladimirescu și Ion Lahovari, din...722

6 aug 16:42LocalElevii care au luat 10 la examene ar putea fi premiați cu bani de la Guvern

404

Politică
6 aug 00:00PoliticăAurescu: România este alături de oamenii din Beirut în aceste momente dificile

Ministrul Afacerilor Externe, Bogdan Aurescu, transmite condoleanţe victimelor exploziilor de marţi din capitala...87

6 aug 00:00PoliticăCiolacu: PNL încearcă să ia cu forţa primari. Vom depune plângere penală

Preşedintele interimar al PSD, Marcel Ciolacu, a declarat miercuri că social-democraţii vor depune plângere penală...92

6 aug 00:00PoliticăIohannis: Suntem alături de Liban şi de poporul libanez în aceste vremuri dificile

91

Interviuri
23 iul 00:35InterviuriHORIA CONSTANTINESCU: Vreau să SCUTUR Constanța de PILE și ȘMENURI! VIDEO

Horia Constantinescu, comisar șef adjunct al Comisariatului Județean pentru Protecția Consumatorilor Constanța, dar...3458

22 iul 00:06InterviuriPRIM PROCURORUL Gill Julien Grigore Iacobici: La PARCHETUL TRIBUNALULUI, rata ACHITĂRILOR este SUB 3%! VIDEO

Chiar dacă volumul este unul foarte mare, rezultatele reliefează o muncă eficientă și de calitate. Vorbim despre...3633

21 iul 00:08InterviuriRĂZVAN FILIPESCU: Fermierii AMENINȚĂ cu PROTESTE și BLOCAREA drumurilor! VIDEO

2100

10 iul 00:23InterviuriProcurorul TEODOR NIȚĂ: Industria DEȘEURILOR este mai BĂNOASĂ decât cea a DROGURILOR! VIDEO

Procurorul Teodor Niță a instrumentat dosare grele de-a lungul carierei, în momentul de față fiind ancorat în...8849

8 iul 00:14InterviuriMihai Stanciu: ATENȚIE, metoda Accidentul a fost înlocuită cu metoda COVID-19! VIDEO

A îmbrăcat haina de procuror în anul 2012, atunci când a activat la Parchetul de pe lângă Judecătoria Constanța....4394

11 iun 00:17InterviuriBola, de la Apele Române: Malul lacului Tăbăcărie nu avea proprietar, dar s-a vândut din el! VIDEO

12298

Monden
6 aug 00:00MondenFiul lui Johnny Depp și-a scos iubita la plimbare

Jack Depp, fiul lui Johnny Depp, și-a scos iubita la plimbare. Este deja un tânăr frumos, care seamănă bine cu...89

6 aug 00:00MondenJennifer Lopez și logodnicul ei promovează purtarea măștii de protecție. Ce modele au ales cei doi

Jennifer Lopez (51de ani) si logodnicul său, Alex Rodriguez (45 de ani), sunt nedespărțiți. Cei doi și-au petrecut...86

6 aug 00:00MondenEva Longoria face parada costumelor de baie sexy, în Mexic. Arată superb la 45 de ani

80

6 aug 00:00MondenMatt Damon, la o plimbare pe plajă cu prietenul Affleck. Ben nu-și poate lua mâinile de pe iubita Ana de Armas

Dacă Matt Damon a crezut că se va simți bine la o întâlnire între prieteni alături de amicul lui Ben Affleck și...85

6 aug 20:19MondenElizabeth Taylor şi Richard Burton şi-au înşelat partenerii ca să fie împreună

Cu o personalitate fantastică, un talent incredibil şi de o frumuseţe rară, Liz Taylor a reuşit să lase în urmă...92

6 aug 00:51MondenCe bine arată Brooke Shields în costum de baie la 55 de ani!

93

Mapamond
6 aug 00:00MapamondUn spital israelian se oferă să îi trateze pe cei răniţi de exploziile de la Beirut

Directorul unui spital din nordul Israelului a făcut miercuri apel la autorităţile libaneze să permită tratarea în...90

6 aug 00:00MapamondCoronavirus: SUA lansează un test clinic pentru un medicament bazat pe anticorpi de sinteză

Soluţia la problema coronavirusului ar putea să nu fie un vaccin, ci un medicament bazat pe anticorpi de sinteză,...83

6 aug 00:00MapamondFranţa: Incendiu la Marsilia, 2.700 de persoane evacuate

89

6 aug 00:00MapamondCoronavirus: Decesele la nivel global au trecut de 700.000, în medie o persoană moare la fiecare 15 secunde

Numărul deceselor de COVID-19 la nivel global a trecut miercuri de 700.000, potrivit unui bilanţ Reuters, cu Statele...85

6 aug 00:00MapamondCoronavirus: Purtarea măştii, obligatorie la Amsterdam şi Rotterdam în contextul dublării numărului de infecţii

Amsterdam şi Rotterdam vor fi primele două oraşe din Olanda unde purtarea măştii de protecţie va fi obligatorie,...90

6 aug 00:00MapamondFranţa: Incendiu violent pe litoralul din apropierea Marsiliei

76

Sănătate
6 aug 00:00SănătateMenstruația la vârste mici: riscuri pentru femeile adulte

Momentul declanșării primei menstruații, reprezintă o etapă importantă din viața fiecărei fetițe. În ultimii...88

6 aug 00:00SănătateFumezi lângă copilul tău? Ce efecte poate avea pe termen lung

Dacă ești deja părinte, este important să știi care sunt efectele fumatului pasiv asupra copiilor, mai ales dacă...85

6 aug 00:00SănătateObezitatea în sarcină favorizează întârzierea abilităților motorii ale copilului

83

6 aug 00:00SănătateStudiu: Tulburările de somn ale bebelușului, asociate cu probleme de sănătate mentală ulterioare?

Tulburările persistente de somn în primele 12 luni de viață sunt legate de un risc crescut de a dezvolta anxietate...84

6 aug 00:00SănătateDurerea: definiție, tipuri și cum se poate trata

Durerea este cel mai frecvent simptom care-l determină pe pacient să se adreseze medicului, fiind universal percepută...86

6 aug 00:00SănătateFloarea pasiunii te ajută să te calmezi și să dormi bine

81

Prin accesarea replicaonline.ro, sunteți de acord cu termenii de utilizare și politica de confidențialitate.
ACCEPT