Bilirubina la adulți: ce este, ce semnifică creșterea valorilor, de câte tipuri este

Bilirubina este un pigment biliar, derivat al hemoglobinei, care se găsește în sânge, bilă (fiere) și în calculii biliari.

Sursă foto: Shutterstock

Ce este bilirubina

Bilirubina este un pigment biliar care are o culoare galben-portocalie. Ea este formată în timpul descompunerii normale a globulelor roșii din sânge (hemoglobină) și este excretată în bilă, scrie doc.ro.

De câte tipuri este bilirubina

Bilirubina poate fi clasificată ca bilirubina indirectă (liberă sau neconjugată) câtă vreme ea circulă și este considerată bilirubina directă după conjugarea în ficat cu acid glucuronic.

Care sunt valorile normale ale bilirubinei la adulți?

Valorile normale ale bilirubinei în sânge variază de la 0 la 0,4 mg/dL.

Bilirubina totală (directă și indirectă) variază de la aproximativ 0,2 la 1,2 mg/dL (unele laboratoare pot avea un prag mai mare, de până la 1,9 g/dL).

Valorile prea mici ale bilirubinei se pot datora anumitor medicamente, cum ar fi teofilina, fenobarbitalul, cât și nivelurilor ridicate ale vitaminei C.

Așadar, pentru adulți de peste 18 ani, bilirubina totală normală poate fi de până la 1,2 miligrame pe deciliter (mg / dl) de sânge. Pentru cei sub 18 ani, nivelul normal va fi 1 mg / dl. Rezultatele normale pentru bilirubina conjugată (direct) trebuie să fie mai mici de 0,3 mg / dl. Bărbații tind să aibă niveluri de bilirubină ușor mai mari decât femeile. Nivelurile scăzute de bilirubină nu reprezintă, adesea, o preocupare.

Ce semnifică valorile mari ale bilirubinei la adulți

Valorile mari ale acestui pigment biliar la adulți pot să indice mai multe tipuri de probleme, cum ar fi, de exemplu:

descompunerea eritrocitelor (globulelor roșii din sânge) este mai rapidă decât în mod normal; de exemplu, o reacție la o transfuzie de sânge;

ficatul are zone cu țesut cicatrizat;

inflamația ficatului;

alte boli ale ficatului, cum ar fi infecțiile;

disfuncției ductelor biliare;

calculi biliari;

cancerul pancreasului sau cancerul vezicii biliare;

cicatrizarea conductelor biliare;

Colangiocarcinomul sau cancerul ductului biliar.

Care sunt simptomele la adulți pe care le pot da valorile mari ale bilirubinei

La adulți, icterul și pruritul (mâncărimile) sunt semnele și simptomele majore ale nivelurilor mari ale bilirubinei din sânge.

Corpul are nevoie de cel puțin 6 luni pentru a se recupera după instalarea unui icter, timp necesar pentru ficat pentru a-și recâștiga eficacitatea. Testele de rutină se fac pentru a verifica funcționarea ficatului și a enzimelor generate. Acest tip de icter este cunoscut sub numele de icter fiziologic

Următoarele sunt câteva dintre cauzele potențiale ale valorilor crescute ale bilirubinei și semnele și simptomele lor asociate (nu este o listă completă):

Anemia (distrugerea globulelor roșii că o cauza) - semnele și simptomele includ: slăbiciune, paloare și icter.

Hepatita virală - semnele și simptomele includ: oboseală, febră ușoară, dureri musculare, greață și vărsături și icter.

Obstrucție biliară - semne și simptome: scaun care are o nuanță deschisă la culoare, urina de o culoare închisă, mâncărimi, durere în partea dreaptă a abdomenului, greață, vărsături și icter.

Semnele și simptomele infecțiilor (de exemplu malaria) includ: momente recurente de febră, frisoane și slăbiciune.

Bolile genetice (cum ar fi anemia cu celule în seceră) au semne și simptome precum: durere abdominală și/sau globule roșii anormale.

Cauzele hepatice (de exemplu, hepatită infecțioasă, ciroza, cancerul hepatic, medicamentele, toxinele, sindromul Gilbert și sindromul Crigler-Najjar) includ semne și simptome ale unor enzime hepatice anormale și formațiuni (mase) la nivelul ficatului. Tulburările posthepatice pot provoca, de asemenea, hiperbilirubinemie conjugată.

Nivelul de bilirubină conjugată (direct) este adesea ridicat de consumul de alcool, reacții la anumite medicamente și anumite tulburări autoimune.

Cum se interpretează valorile bilirubinei

Interpretarea valorilor crescute ale bilirubinei trebuie interpretate într-un context clinic.

Sunt necesare efectuarea unor:

- teste imagistice- echografie, CT abdominal, colangiografia cu rezonanță magnetică- ce evidențiază ductele biliare și în combinație cu angiografia permite stadializarea unui eventual carcinom de duct biliar, ecografia endoscopică cu vizualizarea ambelor ducte biliare și aspirarea cu ac fin pentru studii citologice.

- alte teste, ca parte a unui panou hepatic sau grup de teste hepatice asociate.

Când ficatul este deteriorat, enzimele hepatice pot înregistra valori mari în sânge. Este posibil să ai nevoie de următoarele teste de sânge, cum ar fi:

-Fosfatază alcalină

-Aspartat transaminază sau AST

-Alanină transaminază

- Nivelurile de proteine hepatice cum ar fi albumina, timpul de protrombina

În cazul suspiciunii de carcinom de duct biliar sau de vezică biliară, ar putea fi necesar și:

-Markerul tumoral Ag carbohidrat 19-9 poate fi crescut în cancerele de duct biliar, nivele peste 100U/mL au o sensibilitate de 75% și specificitate de 80%

-Alti markeri tumorali - Ag carcinoembrionic

Ce este sindromul Gilbert

Sindromul Gilbert este o formă ușoară de bilirubină ridicată. Nivelurile cresc și coboară deoarece procesul de îndepărtare a acesteia din organism este încetinit.

Fluctuația este rareori suficientă pentru a face pielea să se îngălbenească, dar unii oameni pot prezenta simptome precum dureri de stomac sau oboseală.

Sindromul Gilbert este adesea descoperit atunci când se face un test de sânge de rutină.

Există o genă legată de sindromul Gilbert care arată modele familiale de ereditate. Această genă codifică o enzimă care permite ficatului să transforme bilirubina în forma sa conjugată. Absența acestei gene în sindromul Gilbert înseamnă că această enzimă nu funcționează.

Ce este de făcut pentru a scădea valorile bilirubinei

Dacă medicul nu a depistat o patologie anume iar valorile nu sunt corelate cu o suferință biliară, hepatică sau de altă natură, o serie de măsuri igieno-dietetice pot ajuta, printre care:

Bea cel puțin opt pahare de fluide pe zi.

Ia în considerare suplimentul "milk thistle" (ciulinul laptelui)

Optează pentru fructe precum papaya și mango, care sunt bogate în enzime digestive.

Mănâncă cel puțin 2 1/2 cești de legume și 2 cești de fructe pe zi.

Optează pentru alimente cu fibre bogate, cum ar fi fulgi de ovăz, fructe de pădure și migdale.

Ce alimente și băuturi trebuie să eviți

Atunci când există valori mari ale bilirubinei, o serie de alimentele și băuturi trebuie evitate sau limitate :

- Alcoolul este toxic pentru majoritatea țesuturilor corporale interne, inclusiv ficatului.

- Carbohidrații rafinați.

- Produsele ambalate, conservate și afumate.

- Grăsimile saturate și trans.

- Peștele crud sau crustaceele.

- Carne de vită și carnea de porc.

Nivelurile ridicate de bilirubină sunt de obicei un semn că ceva nu funcționează așa cum ar trebui în ficat sau în vezica biliară. Unele dintre aceste afecțiuni nu sunt foarte grave, dar este important să le monitorizezi și să le tratezi.

Oricine are icter, care este principalul semn al nivelului ridicat de bilirubină, ar trebui să-și contacteze medicul.

De reținut despre bilirubină

Bilirubina este un pigment de culoare galben-maronie, care este produs în timpul descompunerii sau degradării normale a globulelor roșii din sânge (eritrocite).

Valorile normale ale bilirubinei în sânge pot varia ușor, de la un laborator la altul; valorile pot varia de la 0,2 la 1,2 mg/dL.

Semnele și simptomele ce apar din cauza valorilor mari ale bilirubinei la adulți pot varia în funcție de cauza care se află la baza lor; cu toate acestea, simptomele includ, de regulă, icter și mâncărimi (prurit).

Valorile mari ale bilirubinei la adulți, de regulă, înseamnă că ar putea să existe o problemă care implica globulele roșii, ficatul sau vezica biliară, însă pot fi descoperite și alte probleme de sănătate.

Testul de bilirubină sau cel de stabilire a nivelului de bilirubină totală este efectuat pe o mostră mică de sânge luat de la pacient.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate.

Tiroidita autoimună, cunoscută și ca tiroidită Hashimoto, este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cronice...137

Consecventă dezideratului de îmbunătățire permanentă a sistemului medico-sanitar, conducerea PSD a Ministerului...125

Noua strategie naţională referitoare la HIV/SIDA se află în fază finală de aprobare, a anunţat marţi ministrul...118

O tulpină extrem de rezistentă la antibiotice a super-bacteriei stafilococul auriu meticilino-rezistent (MRSA) care a...529

Clubul spaniol de fotbal FC Barcelona a reiterat oferta sa şi a propus echipei germane Bayern Munchen suma de 40 de...156

Tenismanul spaniol Feliciano Lopez (40 ani) a egalat, marţi, recordul deţinut de elveţianul Roger Federer, 81 de...164

Marea speranţă a fotbalului olandez Xavi Simons a semnat un contract cu PSV Eindhoven până în 2027, după trei...130

Tenismanul australian Nick Kyrgios, care a avut nevoie de cinci seturi pentru a trece de primul tur la Wimbledon, a...150

Primăria Orașului Hârșova anunță Festivalul "Dobrogea cu bundiță și pestelcă", ce va avea loc în perioada...355

Militarii din cadrul ISU Dobrogea au fost solicitați să intervină în cursul zilei de joi, 30 iunie a.c., în...438

332

Meteorologii au emis primul cod roșu de caniculă din această vară. Ei anunță că joi și vineri, în șase...352

CT BUS anunță publicul călător că autobuzele liniilor 13, 100 și 100C (sens spre Gară) opresc în stația...368

406

Deputaţii au adoptat, miercuri, în plen, un proiect de lege care are ca obiect de reglementare modificarea anexei nr.2...596

Guvernul a adoptat, miercuri, o ordonanţă de urgenţă care prevede prelungirea cu 5 ani a termenului până la care...785

408

Plafonarea preţului la carburanţi este o măsură proastă care ne-ar duce înapoi în comunism, când stăteam la...426

Judecătorii de la Înalta Curte de Casație și Justiție au decis ca Elena Udrea, fost ministru al Turismului, să...442

315

Într-o perioadă în care toată lumea aleargă după putere și funcții, Tit Liviu Brăiloiu, fost senator PSD de...4055

Prefectul județului Constanța, Silviu Iulian Coșa, s-a aflat în studioul Replica, luni, 16 mai. În cadrul...2497

5589

Primarul din Poarta Albă, Vasile Delicoti, a fost prezent în studioul Replica de Constanţa, miercuri, 4 mai, în...2643

Lică Neagu, președintele Federației Naționale a Sindicatelor Șoferilor din România, s-a aflat marți, 19 aprilie,...2922

4037

...859

Ghislaine Maxwell, o fostă vedetă britanică în vârstă de 60 de ani, declarată vinovată la sfârşitul anului...148

138

Cineastul Woody Allen, care s-a confruntat cu un val de critici la Hollywood în urma acuzaţiilor de agresiune sexuală...119

Academia de film americană (AMPAS) a publicat marţi o listă cu 397 de profesionişti din industria cinematografică...117

645

Un laborator unde se fabrica drogul sintetic Ecstasy a fost descoperit în vecinătatea unei baze militare belgiene...348

Președintele rus Vladimir Putin suferă într-adevăr de o gravă maladie, iar aceasta constă în lipsa de respect...383

344

Statele Unite vor avea 5.000 de militari în România, ca parte a planului de descurajare la adresa Rusiei, a anunțat...318

Secretarul general al NATO, Jens Stoltenberg, a spus, înaintea summit-ului NATO de la Madrid, că Alianța urmărește...736

259