Mai mulți medici de la o clinică privată, suspectați că au decontat consultații fictive. Banii erau împărțiți ca „bonus de performanță“

17 persoane sunt cercetate într-un dosar al procurorilor DIICOT, pentru fals și înșelăciune cu consecințe deosebit de grave. Suspecții, manageri, doctori și asistenți medicali de la o clinică privată din Ploiești, ar fi înregistrat și decontat, la Casa de Asigurări de Sănătate Prahova, consultații și servicii medicale pe care nu le-au făcut în realitate.

Banii obținuți astfel, erau împărțiți, în funcție de implicarea fiecăruia, ca "bonus de performanță". Unii pacienți ale căror carduri au fost folosite habar n-aveau ce se întâmplă.

Alții, erau colegi ai suspecților care le-au dat datele lor și pe ale unor rude, cu bună știință. Prejudiciul ar fi de aproape 2 milioane și jumătate de lei.

Ce spune DIICOT

"La data de 18 iunie 2026, procurorii Direcţiei de Investigare a Infracţiunilor de Criminalitate Organizată şi Terorism - Serviciul Teritorial Ploieşti au dispus reţinerea a 4 inculpaţi şi măsura controlului judiciar faţă de alţi 13 inculpaţi, cercetaţi pentru săvârşirea infracţiunilor de constituirea unui grup infracţional organizat, fals informatic, complicitate la fals informatic, instigare la fals informatic, înşelăciune, cu consecinţe deosebit de grave şi complicitate la înşelăciune care a produs consecinţe deosebit de grave", anunţă, joi, DIICOT.

Potrivit procurorilor, începând cu luna ianuarie 2025, un medic specialist, în calitate de administrator al unei clinici medicale private din municipiul Ploieşti, a iniţiat şi constituit împreună cu alţi opt inculpaţi, având diverse calităţi în cadrul aceleiaşi unităţi sanitare (manager, director, asistent medical, medici specialişti) un grup infracţional organizat în scopul obţinerii unor importante sume de bani din decontarea de la Casa de Asigurări de Sănătate Prahova a unor servicii medicale fictive, cu rezultatul fraudării bugetului asigurărilor de sănătate.

"Astfel, în sistemul informatic utilizat de către clinică au fost introduse date ale unor consultaţii şi servicii fictive, semnate cu tokenul medicilor şi validate cu cardurile de sănătate ale pacienţilor sau cu adeverinţele eliberate de C.A.S. Prahova şi transferate, prin sincronizare, către sistemele informatice ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate", anunţă procurorii.

Potrivit acestora, lunar, persoana juridică, folosită de către gruparea de criminalitate organizată, a generat deconturi şi emis facturi fiscale pentru serviciile prestate, inclusiv cele fictive, precum şi rapoarte, inducând astfel în eroare C.A.S. Prahova care, după validarea în sistemul informatic, a procedat la plata acestora.

Banii erau împărțiți ca „bonus de performanță“

Pentru participaţia angajaţilor clinicii la aceste activităţi infracţionale, după decontarea serviciilor, în funcţie de modul în care s-a implicat fiecare, liderul grupării, direct sau prin intermediul altor membri, le-a oferit sume de bani cash, reprezentând "bonus de performanţă".

"Pe parcursul timpului, alţi trei inculpaţi, având calitatea de medic specialist, au aderat la grupul infracţional şi au sprijinit activitatea fie prin implementare de date informatice fictive, fie prin punerea la dispoziţie a tokenului pentru validarea consultaţiilor, fie în ambele variante. De asemenea, gruparea de criminalitate organizată a fost sprijinită de către mai mulţi angajaţi ai clinicii, prin punerea la dispoziţia membrilor acestuia a cardurilor de sănătate personale, cât şi ale rudelor ori ale unor cunoscuţi, în vederea introducerii de servicii medicale fictive", se mai arată în comunicatul DIICOT.

Pentru implementarea în sistemul informatic a serviciilor fictive, tokenurile medicilor au rămas în permanenţă introduse în unităţile PC, toţi membrii cunoscând sau având acces la parole.

Medicii erau pontaţi câte 7 ore pe zi, fiecare având o normă de minim 27 de pacienţi/zi stabilită de conducerea clinicii, iar în baza acestui "target", personalul medical (medici şi asistenţi) primea un procent din decontările fictive (din totalul decontat lunar de casă), în plic.

Prejudiciu de peste 2,4 milioane de lei

"Cercetările au reliefat şi faptul că, medicii, care în anumite zile aveau program la alte puncte de lucru ale clinicii sau nu participau efectiv la activitate, figurau ca prezenţi la clinica medicală din municipiul Ploieşti, având programări, pentru care erau implementate şi trimise spre decontare servicii fictive. Din materialul probatoriu administrat până la această dată, a rezultat că, persoana juridică (clinica medicală), prin membrii grupului infracţional organizat, a creat un prejudiciu sistemului de asigurări de sănătate în cuantum de aproximativ 2.415.000 lei", a transmis DIICOT.

În urma celor 33 de percheziţii efectuate în cursul zilei de miercuri, pe raza judeţelor Prahova şi Ilfov şi a municipiului Bucureşti, au fost găsite şi ridicate carduri de sănătate ale mai multor persoane, însemnări privind modalitatea de implementare a serviciilor fictive, contracte de muncă, sume de bani, precum şi dispozitive informatice folosite în activitatea infracţională.

Astăzi, a fost sesizat judecătorul de drepturi şi libertăţi din cadrul Tribunalului Prahova cu propunerea de arestare preventivă a inculpaţilor reţinuţi, pentru o perioadă de 30 de zile, scrie news.ro.