Indemnizația pentru mame poate fi recalculată. Ce pași trebuie urmați

Mamele care consideră că indemnizația pe care o primesc nu a fost calculată corect, pot cere Casei de Asigurări de Sănătate să o recalculeze. Pentru acest demers, sunt necesari parcurgerea anumitor pași.

Indemnizația pentru mame poate fi recalculată. Curtea Constituțională a României (CCR) a eliminat tratamentul discriminatoriu aplicat femeilor asigurate opțional în sistemul public de sănătate. Mai precis, în această categorie intră persoanele care lucrează ca PFA, PFI, au profesii liberale sau lucrează pe drepturi de autor. Până acum, mamele aflate în această situație primeau indemnizații mai mici sau le erau refuzate anumite drepturi de maternitate și risc maternal.

Recalcularea indemnizației poate fi avută în vedere atunci când indemnizația a fost stabilită prin aplicarea unui plafon sau prin raportare la un venit de bază diferit de cel avut în vedere la plata contribuțiilor de asigurare.

Pentru recalcularea indemnizației trebuie să fie depusă anumite documente. Printre acestea se află cererea de recalculare, care trebuie să conțină datele personale și informațiile referitoare la perioada în care a fost acordat concediul medical.

De asemenea, la dosar trebuie atașată o copie a actului de identitate. În cazul persoanelor care s-au asigurat printr-un contract opțional, este necesară și copia contractului încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate.

Dovada plății contribuțiilor poate fi făcută prin documente precum recipise, ordine de plată sau extrase de cont. De asemenea, dosarul trebuie să includă documentele referitoare la concediul medical pentru maternitate sau risc maternal.

Un alt act important este decizia inițială de stabilire a indemnizației, emisă de Casa de Asigurări de Sănătate, prin care poate fi identificată suma acordată inițial.

În cerere trebuie indicată și Decizia CCR invocată, precum și solicitarea concretă de verificare și, după caz, de recalculare a indemnizației.

Cererea de recalculare și documentele justificative se depun la Casa Județeană de Asigurări de Sănătate competentă. Pentru persoanele din București, solicitarea este adresată Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului București (CASMB).

Dosarul poate fi depus fizic, la registratura instituției, sau, dacă instituția oferă această posibilitate, transmis prin e-mail ori printr-o platformă online.

În cazul transmiterii electronice, documentele trebuie scanate într-un format lizibil, astfel încât informațiile să poată fi verificate de reprezentanții instituției.

Este recomandat ca solicitanta să păstreze dovada depunerii și să obțină numărul de înregistrare al cererii.

Ce se întâmplă după depunerea dosarului

După înregistrare, Casa de Asigurări de Sănătate analizează documentele și situația prezentată în cerere. În funcție de rezultatul verificării, poate fi emisă o nouă decizie privind cuantumul indemnizației.

Dacă se constată că suma cuvenită este mai mare decât cea achitată inițial, diferența poate reprezenta suma care trebuie plătită ulterior solicitantei.

Termenul în care instituția trebuie să răspundă trebuie verificat în raport cu procedura administrativă aplicabilă și cu natura exactă a solicitării.

În cazul în care Casa de Asigurări de Sănătate respinge solicitarea de recalculare, persoana respectivă poate contesta refuzul, în condițiile prevăzute de lege.

Un prim demers îl reprezintă plângerea prealabilă, prin care solicitanta poate contesta răspunsul primit și poate solicita reanalizarea situației, inclusiv prin raportare la decizia Curții Constituționale invocată.

Dacă refuzul este menținut, persoana interesată poate recurge la instanța de contencios administrativ competentă, după parcurgerea etapelor administrative obligatorii.

Deciziile Curții Constituționale sunt general obligatorii de la data publicării în Monitorul Oficial. Aplicarea concretă a unei decizii CCR într-o situație individuală trebuie însă analizată în funcție de conținutul deciziei, de normele aplicabile și de situația fiecărei persoane.

Ce trebuie verificat înainte de depunerea cererii

Înainte de formularea solicitării, este important ca persoana interesată să verifice:

perioada în care a fost asigurată în sistemul public de sănătate;

contribuțiile achitate și baza la care acestea au fost calculate;

tipul de concediu medical pentru care a fost acordată indemnizația;

modul în care Casa de Asigurări de Sănătate a stabilit inițial cuantumul indemnizației;

documentele care pot demonstra veniturile, contribuțiile și sumele primite;

temeiul juridic exact al solicitării de recalculare, potrivit romaniatv.net.