rss

Anul XVI Nr. 3830 (3881), 16 iulie
Categorii
CLICK AICI pentru varianta WEB

Infecția cu Clostridium difficile – Simptome, complicaţii, tratament

Infecția cu Clostridium difficile (bacterie sporulată ce produce toxine) se manifestă prin diaree acută și colită, iar cel mai adesea este precedată de un tratament cu antibiotice.

Clostridium difficile este un microorganism ubicuitar, identificat cu precădere în mediul spitalicesc. Motivul pentru care aceste bacterii supraviețuiesc în centrele de îngrijire medicală în ciuda aplicării unor măsuri riguroase de igienă, este acela că în afara organismului uman Clostridium difficile adoptă forma sporulată, rezistentă la majoritatea dezinfectanților obișnuiți, scrie ziarmedical.ro.

Pacienții spitalizați, care au urmat un tratament cu antibiotice sunt adesea cea mai afectată categorie populațională, întrucât o microfloră intestinală distrusă parțial sub acțiunea antibioticelor facilitează germinarea și proliferarea bacteriilor în colon și producerea de toxine.

Vorbim așadar despre o trecere a sporilor de C. difficile de la forma inactivă, caracteristică mediului exterior, la cea germinativă, adaptată la mediul intern al organismului uman. Cele două mari toxine produse de Clostridium difficile sunt toxina A(enterotoxina) și toxina B(citotoxina). Sub acțiunea acestora se produce un răspuns inflamator la nivelul colonului, ce are ca rezultat eroziunea mucoasei și formarea unor pseudomembrane(plăci alb-gălbui) ce se extind pe mucoasa colonului.

Recurența diareei a fost sesizată la 25% dintre pacienți, situație ce necesită reluarea tratamentului împotriva Clostridium difficile.

Simptome

În cazul infecțiilor cu grad moderat, cele mai comune simptome sunt:

- scaunele cu o consistență apoasă, emise de trei sau mai multe ori pe zi, timp de două sau mai multe zile la rând

- crampe abdominale cu intensitate moderată

În ceea ce privește infecțiile severe, putem considera riscul de deshidratare drept un motiv pertinent pentru a indica internarea pacientului. Alte simptome sugestive pentru o infecție severă cu Clostridium difficile sunt:

- scaune apoase sau cu sânge (până la 15 scaune pe zi);

- crampe sau dureri abdominale cu intensitate mare;

- tahicardie (frecvență cardiacă crescută);

- febră;

- pierderea apetitului;

- pierdere în greutate.

Când este recomandat consultul unui medic

Este indicat să ne adresăm unui medic în situația în care după încheierea unui tratament cu antibiotice remarcăm:

- prezența a trei sau mai multe scaune apoase sau cu sânge pe zi

- un nou episod de febră

- crampe abdominale severe

- simptome caracteristice unei infecții severe cu Clostridium difficile ce persistă mai mult de două zile

Factori de risc

Tratamentul îndelungat cu antibiotice sau cu alte medicamente

Intestinul uman este populat de aproximativ 100 de trilioane de bacterii „bune” ce contribuie la funcția de digestie și protejează organismul de infecții. Tratamentul îndelungat cu antibiotice tinde să distrugă odată cu bacteriile „rele” și o parte din acele bacterii de care avem nevoie pentru a fi sănătoși. Acesta este un moment oportun pentru C. difficile de a se multiplica în exces, producând toxinele ce declanșează inflamația și afectează mucoasa intestinală. Cele mai comune antibiotice asociate infecției cu C. difficile sunt:

fluorochinolonele

cefalosporinele

penicilina

clindamicina

Pacienții spitalizați

Majoritatea infecțiilor cu Clostridium difficile apar la pacienții internați în spital sau aflați în centre de îngrijire medicală (acolo unde germenii se răspândesc cu ușurință, tratamentul cu antibiotice este des folosit și există pacienți vulnerabili la infecții). Fiind o bacterie ce urmeazăcalea de transmitere fecal-orală, Clostridium difficile se transmite de la un pacient la altul prin intermediul mâinilor murdare, dar și prin folosirea în comun a obiectelor contaminate. Cum sporii supraviețuiesc un timp îndelungat pe suprafețe, C. difficile poate fi procurat și de pe obiectele de aparatură medicală.

Alți factori de risc

Pacienții cu boală inflamatorie intestinală sau cancer colorectal sunt mai predispuși la infecția cu Clostridium difficile, la fel și persoanele cu deficiențe imunitare( tratate prin chimioterapie, de exemplu). Riscul crește, de asemenea, la acei pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul abdomenului sau unei proceduri gastro-intestinale. Se pare că pacienții cu vârste de peste 65 de ani sunt sunt afectați de C. difficile de 10 ori mai frecvent decât pacienții mai tineri, iar femeile au o predispoziție mai mare decât bărbații în ceea ce privește infecția cu acest patogen.

Complicații

Diareea severă provocată de C. difficile implică o pierdere considerabilă de apă și electroliți, ceea ce poate conduce la o scădere drastică a presiunii arteriale.

Insuficiență renală. În unele situații, deshidratarea apare atât de repede încât mecanismele ce compensează pierderile de apă din organism sunt depășite, ajungându-se la insuficiență renală.

Megacolon toxic. În cazuri rar întâlnite se întâmplă ca intestinul gros să nu poată elimina gazele și fecalele, situație în care el suferă o destindere de proporții. Netratat, colonul aflat în această stare se poate rupe, iar bacteriile de la nivelul său se răspândesc în întreaga cavitate abdominală, moment considerat drept urgență medicală.

Prevenție

Pentru a preveni răspândirea C. difficile, spitalele și centrele de îngrijire medicală aplică măsuri ce au ca scop reducerea incidenței infecțiilor. Unele dintre aceste măsuri pot fi regăsite în lista de mai jos:

Evitarea utilizării nejustificate a antibioticelor. Este important să nu luăm antibiotice în lipsa unei prescripții medicale, întrucât folosirea abuzivă a acestor medicamente facilitează formarea în colon a unui mediu prielnic pentru C. difficile.

Spălatul mâinilor. O bună igienă a mâinilor este considerată drept cea mai importantă măsură de prevenție în ceea ce privește infecția cu C. difficile. Este recomandat ca atât cadrele de îngrijire medicală să respecte această regulă, cât și persoanele ce însoțesc sau vizitează pacienții.

Dezinfectarea suprafețelor. Pentru igienizarea suprafețelor se vor folosi soluții clorigene, capabile să distrugă sporii de C. difficile. Instrumentarul medical ce nu poate fi sterilizat termic va fi supus sterilizării chimice, bazate pe compuși capabili să producă oxigen și astfel să elimine sporii.

Diagnostic

Pentru diagnosticul infecției cu Clostridium difficile se vor efectua următoarele teste:

Determinarea glutamat dehidrogenazei (GDH) în scaun – enzima confirmă prezența C. difficile la nivelul colonului, însă nu poate preciza dacă tulpina produce sau nu toxine

Identificarea genei toxinelor A și B prin tehnica PCR – este cel mai relevant test pentru acest tip de infecție

Colonoscopia – procedura permite vizualizarea aspectului caracteristic al colitei pseudomembranoase

Teste de cultură din scaun – ajută la depistarea bacteriei, dar nu oferă informații despre toxinele A și B

Tratament

Rehidratarea, administrarea de antibiotice active pe C. difficile în asociere cu probiotice și intervenția chirurgicală( în cazurile severe, ce nu răspund la antibiotice) sunt principalele metode prin care este tratată această infecție.

joi, 28 mai 2020488
Comentarii
mai mult...Sănătate
16 iul 00:00SănătateEpidemiologul Emilian Popovici: La 14 septembrie am putea avea peste 1.800 de cazuri noi de coronavirus pe zi

641 noi cazuri au fost raportate în ultimele 24 de ore, astfel că în România s-a depășit pragul de 34 de mii de...281

16 iul 00:00SănătateMolnar Geza: De ce transmiterea coronavirusului de către persoanele asimptomatice diferă323
16 iul 00:00SănătateGCS: 5.136 de români din străinătate - confirmaţi cu SARS-CoV-2262
16 iul 00:00SănătateVitamina D poate ajută copiii supraponderali să slăbească

Un nou studiu făcut de cercetătorii europeni arată că suplimentele pe baza de vitamina D pot ajută copiii...298

16 iul 00:00SănătateJocuri și trucuri care te ajută să îi înveți pe copii despre protecția solară256
16 iul 00:00SănătateAntidepresivele încetinesc dezvoltarea neuronală a fătului250
16 iul 18:24SănătateStudiu: Somnul îi ajută pe adolescenți să facă față mai ușor stresului social

Pe lângă faptul că îi ajută să nu adoarmă la ore, un somn bun le este de folos adolescenților în rezolvarea...251

16 iul 00:00SănătateCum creșteți șansele să deveniți părinți - 10 recomandări283
16 iul 00:00SănătateStudiu: Statul pe telefon nu scade abilitățile sociale ale copilului260
16 iul 18:19SănătateBolile cronice în copilărie, asociate cu risc de boli mentale ulterioare

Copiii cu afecțiuni de sănătate pe termen lung pot avea un risc mai mare decât copiii sănătoși de a suferi de...262

16 iul 18:17SănătateÎngrijirea tenului în sezonul cald270
16 iul 00:00SănătateUnghiile false - o idee bună sau un pericol pentru sănătate?285
Vremea
23.9°23.5° - 23.9° joi, 16 iulie 2020
ConstanțaUmiditate: 53%
Vânt: 4.93 m/s
Presiune: 1012 milibari

Loto
6/494925283848
5/405613153827
joker122227424313
Horoscop
mai mult...SPSportRT
16 iul 00:00SportFormaţia AC Milan a învins cu 3-1 Parma, revenind de la 0-1

Formaţia AC Milan a învins, miercuri seară, pe teren propriu, cu scorul de 3-1, echipa Parma, într-un meci din etapa...309

16 iul 00:00SportExtragerile pentru semifinalele Cupei României la handbal feminin: federația a anunțat echipele

CSM Bucureşti, deţinătoarea trofeului, va juca în semifinalele Cupei României la handbal feminin cu SCM Gloria...302

16 iul 00:00SportPremier League: Victorii pentru Manchester City şi Tottenham

...295

16 iul 00:00SportClubul Liverpool va primi trofeul Premier League în cadrul unei ceremonii la stadion, după meciul de acasă cu Chelsea

Clubul Liverpool a anunţat că echipa antrenată de Jurgen Klopp va primi trofeul Premie League în cadrul unei...287

Local
16 iul 21:47LocalUndă verde dublării alocaţiilor pentru copii

Curtea Constituţională a României a decis miercuri că legea care anula OUG 2/2020, prin care era amânată până la...999

16 iul 21:46LocalRăzvan Filipescu: Târgul de la General Scărișoreanu trebuie MODERNIZAT!

Târgul de sâmbătă din localitatea General Scărișoreanu este cel mai mare din județ, atrăgând mii de vizitatori...874

16 iul 21:46LocalPolițiștii, la pas pe străzile din Constanța

1104

16 iul 00:00LocalO ANGAJATĂ a Spitalului Căi Ferate, VICTIMĂ într-un accident

O femeie, angajată a Spitalului Clinic Căi Ferate Constanța a suferit un accident în timp ce ștergea geamurile unui...452

16 iul 21:45LocalCoronavirus la Constanța: 562 de persoane confirmate cu SARS-CoV-2

De la debutul pandemiei cu noul coronavirus, la nivelul județului Constanța au fost confirmate 562 de persoane...901

16 iul 21:45LocalBărbat scos din apă, la White Tower, în Mamaia

Militarii din cadrul ISU Dobrogea au fost solicitați să intervină, miercuri, 15 iulie a.c., în stațiunea Mamaia, la...809

16 iul 21:44Local'PUȘTAN' SĂLTAT de POLIȚIȘTII din HÂRȘOVA

Polițiștii din cadrul Poliției orașului Hârșova, la data de 14 iulie a.c., au depistat un tânăr, de 19 ani, pe...826

16 iul 19:29LocalCHIRIAȘII au luat-o 'RANDEAUA': Un bărbat s-a JUCAT cu FOCUL pentru că avea nervi pe proprietar

În urma cercetărilor în cazul săvârșirii infracțiunii de distrugere prin incendiere, polițiști din cadrul...950

16 iul 19:28LocalAccident rutier la ieșire de pe autostradă: 4 persoane au fost rănite

991

Politică
16 iul 00:00PoliticăSenat: Sesiune extraordinară în perioada 16 - 31 iulie

Senatul se va reuni în sesiune extraordinară în perioada 16 - 31 iulie, prima şedinţă de plen fiind joi, de la ora...268

16 iul 00:00PoliticăLegea carantinării: Izolarea - dispusă pe durată limitată, proporţional cu situaţia de fapt care o determină

Izolarea poate fi dispusă pe durată limitată, în mod nedisciminatoriu şi proporţional cu situaţia de fapt care o...311

16 iul 00:00PoliticăCamera Deputaţilor a prelungit termenele de dezbatere şi vot pentru 9 proiecte, încadrându-le în categoria de complexitate deosebită

274

Interviuri
8 iul 00:14InterviuriMihai Stanciu: ATENȚIE, metoda Accidentul a fost înlocuită cu metoda COVID-19! VIDEO

A îmbrăcat haina de procuror în anul 2012, atunci când a activat la Parchetul de pe lângă Judecătoria Constanța....3191

11 iun 00:17InterviuriBola, de la Apele Române: Malul lacului Tăbăcărie nu avea proprietar, dar s-a vândut din el! VIDEO

Bogdan Bola, șeful Administrației Bazinale de Apă Dobrogea – Litoral, a oferit un interviu cotidianului Replica din...11217

25 mai 00:17InterviuriINTERVIU! Primarul Cristian Cârjaliu dă de pământ cu Guvernul Orban: Trebuie sancționată incompetența

4900

21 mai 00:06InterviuriVirginia Uzun: Eforie, lipsit de strălucire din cauza proastei gestionări a banilor VIDEO

Virginia Uzun a fost directorul Serviciului Public de Impozite şi Taxe (SPIT) din cadrul Primăriei Constanţa timp de...6562

6 mai 00:26InterviuriPrefectul Niculescu: Din 605 carantinați la Constanța, 21 aveau Coronavirus! VIDEO

Prefectul George Niculescu, numit în funcție la finele lui 2019, a apucat vremuri greu încercate. Și ne referim la...4762

29 apr 00:26InterviuriProcurorul Teliceanu: dacă minți în adeverință, riști să te alegi cu ani grei de pușcărie! Video

6031

Monden
16 iul 00:00MondenTom Hanks, clipe grele în lupta cu coronavirusul: „Când mă mișcam simțeam că ceva se rupe în mine”

Actorul Tom Hanks a vorbit în cadrul unui interviu recent despre momentele grele întâmpinate după ce atat el, cât...310

16 iul 00:00MondenActriţa Nicole Kidman şi nepoata Lucia seamănă ca două picături de apă

Sora mai mică a actriţei Nicole Kidman, Antonia Kidman, a împărtăşit o fotografie pe contul ei de Instagram cu doi...414

16 iul 00:00MondenVedetele și-au găsit sosii care le seamănă perfect

347

16 iul 00:00MondenBlestemele lui John Travolta! Moartea i i-a răpit pe cei dragi, boala i-a dat târcoale și e vânat de șantajiști

John Travolta, în vârstă de 66 de ani, este urmărit de blesteme! Prima lui mare iubire, Diana Hyland, i-a murit în...428

16 iul 00:00MondenCauza decesului actriţei Naya Rivera, confirmată drept înec accidental

Actriţa americană Naya Rivera, cunoscută pentru rolul din serialul de televiziune ''Glee'', descoperită decedată...355

16 iul 00:00MondenPelicula „Maria, Regina României“, prezentată în cadrul Serii filmului românesc de la Roma

268

Mapamond
16 iul 00:00MapamondBulgaria: Trei răniţi în cursul unei manifestaţii la Sofia

Doi poliţişti şi un manifestant au fost răniţi marţi la Sofia, în timp ce protestatari care cereau demisia...274

16 iul 00:00MapamondNorvegia: Arestarea unui individ supectat că a înjunghiat trei femei

Poliţia norvegiană a făcut cunoscut miercuri că a arestat o persoană suspectată că a înjunghiat trei femei,...263

16 iul 00:00MapamondCehia: Zeci de răniţi în urma ciocnirii a două trenuri

247

16 iul 00:00MapamondCoronavirus: Număr record de decese în statul american Florida, în 24 de ore

Florida, unul dintre primele state americane care a ieşit din izolare, a înregistrat marţi un număr record de decese...280

16 iul 00:00MapamondCoronavirus: Vaccinul companiei Moderna intră la 27 iulie în ultima fază a testelor clinice

Compania americană de biotehnologie Moderna a anunţat marţi că, la 27 iulie, va intra în faza finală a testelor...301

16 iul 00:00MapamondGuvernul Trump renunţă la anularea vizelor pentru studenţii de la cursurile desfăşurate online din cauza pandemiei

257

Sănătate
16 iul 18:24SănătateStudiu: Somnul îi ajută pe adolescenți să facă față mai ușor stresului social

Pe lângă faptul că îi ajută să nu adoarmă la ore, un somn bun le este de folos adolescenților în rezolvarea...251

16 iul 00:00SănătateCum creșteți șansele să deveniți părinți - 10 recomandări

Fertilitatea este una dintre principalele probleme cu care se confruntă din ce în ce mai multe cupluri din România. O...283

16 iul 00:00SănătateStudiu: Statul pe telefon nu scade abilitățile sociale ale copilului

260

16 iul 18:19SănătateBolile cronice în copilărie, asociate cu risc de boli mentale ulterioare

Copiii cu afecțiuni de sănătate pe termen lung pot avea un risc mai mare decât copiii sănătoși de a suferi de...262

16 iul 18:17SănătateÎngrijirea tenului în sezonul cald

Vremea caldă vine cu o mulțime de provocări în ceea ce privește îngrijirea pielii. Temperaturile ridicate,...270

16 iul 00:00SănătateUnghiile false - o idee bună sau un pericol pentru sănătate?

285

Prin accesarea replicaonline.ro, sunteți de acord cu termenii de utilizare și politica de confidențialitate.
ACCEPT