Ce trebuie să știe diabeticii care au peste 50 de ani

Prevalența diabetului de tip 2 continuă să crească, iar adulții vârstnici cu diabet au un risc mai mare de a dezvoltă un spectru de complicații macrovasculare și microvasculare, similar cu pacienții tineri cu diabet. În plus, vârstnicii au un risc mai mare de dizabilități funcționale, de boli geriatrice comune, care includ: tulburări cognitive, depresie, incontinență urinară, căderi și dureri persistente.

Așa că e bine să reții că managementul diabetului la pacienții vârstnici este diferit de cel al altor grupe de vârstă, mai ales că prioritățile și opțiunile de tratament pot să difere la pacienții vârstnici, scrie doc.ro.

Obiectivele tratamentului la diabeticii care au peste 50 de ani

Obiectivele generale ale modului în care boală este ținută sub control (la adulții vârstnici) sunt similare cu cele ale pacienților tineri și includ atât controlul hiperglicemiei, cât și controlul factorilor de risc.

Experții spun că, la pacienții vârstnici și fragili, evitarea hipoglicemiei, hipotensiunii arteriale și interacțiunilor dintre medicamentele prescrise (din cauza polimedicatiei) reprezintă motive chiar mai mari de îngrijorare, comparativ cu situațiile pacienților mai tineri cu diabet. În plus, controlul afecțiunilor existente este important la diabeticii de peste 50 de ani, deoarece aceste boli influențează modul în care diabetul este ținut sub control.

Controlul glicemic este important

Experții spun că hemoglobină glicata (Hb A1c) ar trebui să aibă valoarea mai mică de 7,5%, iar această valoare ar trebui luată în considerare de specialiști în cazul pacienților tratați cu medicamente. Pentru a atinge acest obiectiv, glicemia preprandială (înainte de masă) și glicemia pe nemâncate (dimineață) ar trebui să aibă valori cuprinse între 140 și 150 mg/dL.

La pacienții vârstnici, fragili, care sunt tratați cu medicamente și care au comorbidități medicale și funcționale, precum și la acei pacienți a căror speranța de viață este mai mică de 10 ani, aceste valori ar trebui să fie ceva mai mari, scrie uptodate.com. Glicemia dimineață pe nemancate și glicemia preprandiala ar trebui să fie cuprinsă între 160 și 170 mg/dL.

Evitarea hipoglicemiei

Experții spun că vulnerabilitatea pe care o aduce cu sine hipoglicemia este substanțial crescută la adulții vârstnici cu diabet. Adulții vârstnici pot avea manifestări neuroglicopenice ale hipoglicemiei (amețeală, slăbiciune, delir, confuzie), comparativ cu manifestările adrenergice (tremur, transpirație), ceea ce ar putea avea drept rezultat recunoașterea cu întârziere a hipoglicemiei.

Aceste simptome neuroglicopenice ar putea fi trecute cu vederea sau ar putea fi confundate cu alte boli neurologice (cum ar fi accidentul ischemic tranzitoriu).

Episoadele de hipoglicemie la diabeticii în vârstă ar putea crește, totodată, riscul de evenimente cardiovasculare adverse și de disfuncție autonomă cardiacă. Chiar și un episod nu foarte sever de hipoglicemie poate duce la rezultate nefericite la adulții vârstnici, cu o stare fragilă de sănătate. Un exemplu este că episoadele de amețeală sau de slăbiciune cresc riscul de căderi și de fractură, care ar putea necesită internarea.

Reducerea riscului cardiovascular

Adulții vârstnici cu diabet au un risc mare de a dezvoltă un spectru similar de complicații macrovasculare, la fel că pacienții mai tineri cu diabet. Chiar și așa, riscul lor absolut de boli cardiovasculare este mult mai mare decât cel al adulților tineri.

Atât diabetul, cât și vârstă înaintată sunt factori de risc majori pentru boală cardiacă coronariana și, prin urmare, nu este deloc surprinzător că bolile coronariene sunt, de departe, cauza principala de deces în rândul pacienților vârstnici cu diabet. Tocmai de aceea, pacientul de peste 50 de ani care are diabet ar trebui să discute cu medicul despre măsurile pe care le poate adopta pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare.

La fel că în cazul pacienților tineri care au diabet de tip 2, și la cei de peste 50 de ani, reducerea riscului cardiovascular ar trebui să se concentreze pe următoarele zone:

Renunțarea la fumat - este o măsură care ar trebui puternic încurajată de către medic. Fumatul îngroașă arterele și crește și riscul de formare a cheagurilor de sânge, crescând astfel riscul de evenimente cardiovasculare majore precum atacul de cord sau atacul vascular cerebral.

Tratamentul hipertensiunii arteriale - la pacienții vârstnici, acest lucru este în mod clar benefic, inclusiv la pacienții de peste 80 de ani.

Tratamentul dislipidemiei - pentru cei mai în vârstă pacienți cu diabet, medicii recomandă folosirea unui medicament din clasa statinelor (cu excepția cazului în care statinele sunt contraindicate) pentru a reduce nivelul colesterolului.

Terapia cu aspirina - valoarea terapiei zilnice cu aspirina la pacienții cu boală macrovasculara cunoscută este acceptată la scară largă; o meta-analiză făcută pe un număr mare de studii clinice a descoperit că beneficiul absolut al aspirinei a fost mai mare la persoanele de peste 65 de ani cu diabet sau cu tensiune diastolica mare.

Exerciții fizice - mișcarea este benefică, pentru că ajută la menținerea funcției fizice, reduce riscul cardiac și îmbunătățește sensibilitatea la insulină în cazul pacienților cu diabet. La adulții vârstnici, exercițiile îmbunătățesc compoziția corpului și ameliorează durerea din artrită, reduc căderile și depresia, cresc rezistență și echilibrul și îmbunătățesc calitatea vieții, cât și rată de supraviețuire.

Diabetul la pacienții peste 50 de ani și riscul de cancer pancreatic

Instalarea diabetului la pacienții de peste 50 de ani poate fi un semn precoce de cancer pancreatic, potrivit noilor studii făcute în domeniu.

Cancerul de pancreas are o rată de supraviețuire pe 5 ani mai mică de 8%, de aceea este foarte important că acest tip de cancer să fie depistat în stadiu incipient și tratat cum se cuvine.

Screeningul pentru cancerul de pancreas este recomandat diabeticilor de peste 50 de ani – discuta cu medicul tău despre riscul de cancer pancreatic dacă suferi de diabet.

Printre simptomele cancerului pancreatic se numără:

Durerea abdominală

Scăderea în greutate

Oboseală accentuată

Statisticile arată că mai bine de 50% dintre pacienții diagnosticați cu cancer pancreatic au fost diagnosticați cu diabet de tip 2 cu aproximativ 3 ani înainte de depistarea cancerului. Această descoperire i-a pus pe medici pe gânduri, făcându-i să suspecteze faptul că diabetul apărut în a două parte a vieții ar putea fi un semn precoce al cancerului pancreatic la unii pacienți.

Totuși, medicii ne liniștesc, accentuând faptul că instalarea diabetului după 50 de ani este frecvența, în timp ce cancerul pancreatic este o afecțiune destul de rară. Asta înseamnă că diagnosticul de diabet de tip 2 nu trebuie să te facă să te gândești la un diagnostic precum cancerul.